Απαντηση του συλλόγου μας στις επιχειρούμενες μετακινήσεις

τηλ. επικοινωνίας 6942854274/6972832802

Κέρκυρα 11/9/2015

Θέμα: Επιχειρούμενη μετακίνηση γενικών ιατρών στο νοσοκομείο Κέρκυρας και προτάσεις νόμιμης επίλυσης του προβλήματος που έχει ανακύψει

Προς:                           Διοικητή 6^ης Υ.Πε. κ. Γιαννόπουλο

Διεύθυνση ανθρώπινου δυναμικού 6^ης Υ.Πε

Κοινοποίηση :            Υποδιοικητή 6^η΅ Υ.Πε. Κ.Κωστακιώτη

                                    Διοικητή ΓΝ Κέρκυρας

                                    Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας ΓΝ Κέρκυρας

                                    Διευθυντή Χειρουργικής κλινικής ΓΝ Κέρκυρας

                                    ΕΓΕΣΥ Κέρκυρας

ΕΛΕΓΕΙΑ

Ένωση Γενικής ιατρικής

Σχετικά:           Επιστολή διοικητή 6^ης Υ.ΠΕ προς ΕΓΕΣΥ Κέρκυρας αρ. πρωτ. 27363/9-9-2015

                        Έγγραφο διεύθυνσης ανθρωπ. δυναμικού 6^ης Υ.ΠΕ. αρ. πρωτ. 26317/10-9-15

Την Παρασκευή 11/02/2015 κοινοποιήθηκε στο ΚΥ Αγ. Αθανασίου το έγγραφο διεύθυνσης ανθρώπινου δυναμικού 6^ης Υ.ΠΕ. αρ. πρωτ. 26317/10-9-15 κατόπιν εντολής του υποδιοικητή της 6^ης ΥΠε. κ. Κωστακιώτη με το οποίο το ΓΝ Κέρκυρας ζητάει να καλύψουν τα κενά στη λίστα εφημέρευσες ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΩΝ της Χ/Κ κλινικής ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟΙ ΓΕΝΙΚΟΙ ΙΑΤΡΟΙ !!!!!!

Θα ήταν πιο ειλικρινές και δεοντολογικά σωστό, οι υπεύθυνοι “σούπερ-ντουπερ-εξειδικευμένοι” διευθυντές του νοσοκομείου, στη θέση των βοηθών τους, να ζητούσαν τουλάχιστον μετακινήσεις αγροτικών ιατρών για τις αντίστοιχες ελλείψεις στους ανειδίκευτους ιατρούς των κλινικών τους. Ζητάνε όμως ειδικευμένους γενικούς ιατρούς, στη θέση βοηθών, δείχνοντας για ακόμα μια φορά την απαξίωση τους προς την ειδικότητα μας.

Απορούμε επίσης γιατί ενώ λείπουν χειρουργοί, δεν αξιοποιούνται οι χειρουργοί του ΕΣΥ που δεν εφημερεύουν πουθενά και αναζητούνται άλλες ειδικότητες. Η μετακίνηση μόνο για εφημερίες στο ΓΝΚ των 2 χειρουργών του ΠΕΔΥ της πόλης της Κέρκυρας (πρώην ΙΚΑ) μπορεί να γίνει χωρίς κανένα κώλυμα, μετά την απόδοση βαθμών ΕΣΥ τον περασμένο Ιούνιο στους γιατρούς του ΠΕΔΥ της 6^ης ΥΠΕ.

Θα θέλαμε επίσης να  δηλώσουμε την απορία μας για την απόφαση του διοικητή του ΓΝ Κέρκυρας στις 8/9/2015, με την οποία επανατοποθετούνται οι διορισμένοι ιατροί στο τμήμα επειγόντων μόνο για το πρωινό ωράριο!!. Συνεχίζεται δηλαδή η συγκάλυψη της διοίκησης του ΓΝ Κέρκυρας που αρνείται να στελεχώσει ουσιαστικά το ΤΕΠ, αφήνοντας κατά τις εφημερίες τους διορισμένους στο ΤΕΠ, στις κλινικές του νοσοκομείου.

Στο τέλος του κειμένου σας παραθέτουμε προτάσεις με τις οποίες μπορεί να τελειώσει οριστικά το πρόβλημα λειτουργίας του ΤΕΠ του ΓΝ Κέρκυρας, χωρίς νέες προσλήψεις, χωρίς παράνομες μετακινήσεις από οποιοδήποτε τμήμα και χωρίς να προκληθούν προβλήματα στις κλινικές του νοσοκομείου..

Σχετικά με τα ερωτήματα του εγγράφου του διοικητή της 6^ης Υ.Πε. σας γνωστοποιούμε ότι:

1)                           Ουδέποτε μέχρι τώρα συστήθηκε αυτόνομο ΤΕΠ στο ΓΝ Κέρκυρας, παρά το ότι προβλέπεται από το οργανόγραμμα του νοσοκομείου.

2)                           Τα επείγοντα του νοσοκομείου εξυπηρετούνταν από τις αντίστοιχες κλινικές με ιατρούς των κλινικών αυτών

3)                           Προ τις όποιας προσπάθειας αίτησης μετακίνησης, θα έπρεπε να διερευνηθεί το πρόγραμμα εφημέρευσης των 6 ειδικευμένων ιατρών της χειρουργικής κλινικής. Εάν υπήρχε ισοτιμία στις εφημερίες της χειρουργικής κλινικής με 5 ενεργείς εφημερίες και 5 ετοιμότητας ο κάθε ειδικευμένος ιατρός θα κάλυπτε το σύνολο του μήνα στην κλινική. Όμως να ζητούνται μετακινήσεις επειδή οι 2 εκ των 6 επιμελητών/διευθυντών της Χ/Κ κλινικής αποφάσισαν να εφημερεύουν μόνο σε ετοιμότητα από το σπίτι τους με την πλήρη κάλυψη του διοικητή του νοσοκομείου.

4)                           Στην ίδια κάκιστη λειτουργία της κλινικής οφείλεται η πλήρης έλλειψη ειδικευομένων ιατρών στο τμήμα. Πέραν των γνωστών σε όλους ελλείψεων ειδικευομένων ιατρών λόγω της φυγής των νέων ιατρών στο εξωτερικό, επί του συγκεκριμένου η κλινική δε μπορεί να έχει όλες τις θέσεις ειδικευομένων κενές (10 στις 10). Η κλινική έχει άσχημη φήμη και δεν δηλώνει κανείς ενδιαφέρον.

5)                           Το πρόβλημα λοιπόν της κλινικής είναι η μη ισότιμη εφημέρευση (ενώ υπάρχει επαρκής αριθμός επιμελητών) και η έλλειψη ειδικευομένων.

Είναι παράλογο όμως για την έλλειψη ειδικευομένων ιατρών (βοηθών) να ζητείται μετακίνηση ειδικευμένων γενικών ιατρών. Οι γενικοί ιατροί είναι γιατροί εξειδικευμένοι στην ΠΦΥ και σε καμιά περίπτωση ειδικευόμενοι που θα βγάζουν τη λάντζα για τους επιμελητές της χειρουργικής που θα εφημερεύουν ξεκούραστα στον όροφο της κλινικής.

Θα έπρεπε όπως προαναφέραμε πρώτα να αναζητηθούν ειδικευόμενοι ή αντίστοιχα ακόμα και αγροτικοί ιατροί ως βοηθοί των χειρουργών και όχι ειδικευμένοι γενικοί ιατροί. Για παράδειγμα εφόσον έχει προκύψει τέτοια ανάγκη στο χειρουργικό τμήμα, απορούμε με ποια κριτήρια 2 νεοπαρουσιασθέντες ειδικευόμενοι γενικοί ιατροί, δεν τοποθετήθηκαν από την ιατρική υπηρεσία για το τετράμηνο πρώτα στη χειρουργική κλινική, αλλά σε άλλες ειδικότητες.

Πόσο μάλλον όταν ειδικευόμενοι ιατροί άλλων τμημάτων του νοσοκομείου αρνούνται να μετακινηθούν στα επείγοντα της χειρουργικής και όταν οι ειδικευόμενοι της χειρουργική κλινικής αρνούνται να εφημερεύσουν έως του πλαφόν τους, αλλά εφημερεύουν μέχρι των 7 εφημεριών.

6)                           Τα επείγοντα του νοσοκομείου επ’ ουδενί δεν αποτελούν κομμάτι πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, αλλά βάση νόμου και της κοινής λογικής τμήμα του δευτεροβάθμιου οργανισμού που ονομάζεται γενικό νοσοκομείο Κέρκυρας. Η έλλειψη μάλιστα βασικών ειδικοτήτων στο ΓΝ Κέρκυρας σε αρκετές ημέρες εφημέρευσης (Νευρολόγου/ΩΡΛ/Νευροχειρουργού κοκ), καθιστά τον ιατρό τον επειγόντων υπεύθυνο για παθήσεις που ένας γενικός ιατρός χωρίς εξειδίκευση στα επείγοντα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Για αυτό άλλωστε ο νόμος είναι σαφέστατος στο ποιες ειδικότητες μπορούν να στελεχώσουν τα ΤΕΠ ενός νοσοκομείου χωρίς ανάγκες εξειδίκευσης…

7)                           Η μετακίνηση γενικών ιατρών στη Χ/Κ κλινική όπως συμπεραίνεται και όχι στο ΤΕΠ αποτελεί λοιπόν σαφή αντιποίηση ιατρικής ειδικότητας.

8)                           Εάν υποθέσουμε τώρα ότι το νοσοκομείο Κέρκυρας διέθετε ΤΕΠ ή οργανώθεί τώρα, θα έπρεπε:

a.      Η διοίκηση να έχει όλους τους διορισμένους να υπηρετούν στο ΤΕΠ και όχι στις κλινικές. θυμίζουμε ότι πέραν ενός επικουρικού παθολόγου, είναι διορισμένοι για το τμήμα αυτό ένας μόνιμος ορθοπεδικός –κ. Λειβαδιώτης επιμ.Β- και ένας επικουρικός χειρουργός –κ.Νίκας. Οι ιατροί αυτοί παρά τις ανάγκες δεν πραγματοποιούν εφημερίες μόνο στο ΤΕΠ, αλλά και στις κλινικές, ώστε να μπορούν από το σπίτι τους να πλαφονάρουν σε εφημερίες ετοιμότητας οι υπόλοιποι ιατροί του Χ/Κ τμήματος. Ελπίζουμε μετά την παρεμβαση της 6^ης ΥΠΕ να γινει κατι τετοιο.

b.      Οι γιατροί αυτοί θα έπρεπε να είναι σε ενιαία λίστα εφημέρευσης του ΤΕΠ και όχι να τους ξεχωρίζει ανά τομέα (χειρουργικό/παθολογικό), όπως αναφέρουν τα έγγραφα της χειρουργικής κλινικής με τα οποία ζητείται η μετακίνηση.

c.       Το νομικό πλαίσιο είναι σαφές ως προς την εργασία των γενικών ιατρών σε ΤΕΠ και απαιτεί οι γενικοί ιατροί να εχουν προϋπηρεσία και γνώσεις επειγοντολογίας καθώς και γνώση συντονισμού έργου εφημερίας.

9)                           Η πρόταση μόνο προς το ΚΥ Αγ.Αθανασίου για τη μετακίνηση γενικών ιατρών είναι κακόβουλη και στοχευμένη, καθώς στο ΚΥ αυτό, υπάρχει ενεργός συνδικαλιστική δραστηριότητα και είναι το ΚΥ με τη μεγαλύτερη κίνηση στο νομό. Αποτελεί δηλαδή το καλύτερο ανάχωμα από την προσφυγή των πολιτών στο νοσοκομείο. Είναι προφανές ότι αυτό για κάποιος δε είναι αρεστό. Μια λογική πρόταση θα περιλάμβανε όλα τα ΚΥ της Κέρκυρας και όχι μόνο ένα…

10)                       Το ΚΥ Αγ. Αθανασίου υποφέρει ήδη πολλαπλά με τις μετακινήσεις ιατρών. Έτσι επί του παρόντος από τους 5 ιατρούς που εργάζονται εντός του κέντρου υγείας (ο ένας εξ αυτών παθολόγος), μετακινούνται στις επιτροπές του ΙΚΑ 2 γιατροί 2 φορές τη βδομάδα, ενώ ακόμα 2 ιατροί μετακινούνται μια φορά τη βδομάδα μετακινούνται  στη δευτεροβάθμια επιτροπή της νομαρχίας. Στην πράξη με τα ρεπό την κάλυψη των κενών στα ΠΙ και τις νόμιμες άδειες το ΚΥ εξυπηρετεί με 2 ή το πολύ 3 άτομα στην πρωινή του λειτουργία, οριακά κάθε μήνα πάνω από 2000 ασθενείς για συνταγογράφηση και πέραν των 600 κλινικών περιστατικών όπως φαίνεται και από τα επίσημα στοιχεία του 2014.

Οι αριθμοί αυτοί έχουν αυξηθεί μέσα στο 2015 όταν το ΚΥ πήρε ανάσα από τις μετακινήσεις στα επείγοντα παθολογικής του νοσοκομείου. Θυμίζουμε ότι οι μετακινήσεις αυτές σταμάτησαν όταν η προηγούμενη διοίκηση της 6^ης ΥΠε ανακάλυψε ότι στο νοσοκομείο Κέρκυρας υπηρετούσαν 10 παθολόγοι (11 αυτή τη στιγμή) και σταμάτησε να προσυπογράφει τυφλά τις αποφάσεις του διοικητή του νοσοκομείου.

11)                       Ο νόμος για τη στελέχωση των ΤΕΠ σαφώς προβλέπει τη διαδικασία και τις ειδικότητες που μπορούν να στελεχώσουν το τμήμα, όταν οι υπηρετούντες ιατροί δεν επαρκούν. Αυτό γίνεται κατ αρχή με αναζήτηση από τα τμήματα του ίδιου του νοσοκομείου με ιατρούς ειδικοτήτων που έχουν βάση του νόμου για τη στελέχωση των ΤΕΠ, τα προβλεπόμενα κριτήρια για την παρουσία τους σε αυτά (αναισθησιολόγους, Παθολόγους, Χειρουργούς, ορθοπεδικούς). Ουδέποτε διερευνήθηκε αυτή η δυνατότητα (παρότι σαφώς υπάρχει) από τη διοίκηση του ΓΝ Κέρκυρας. Αντίθετα με την πρώτη έλλειψη ειδικευομένων (και όχι ειδικευμένων) ζητήθηκε η μετακίνηση γενικών ιατρών στη θέση τους στο ρόλο προφανώς του χαμάλη.

12)                       Οι γενικοί ιατροί έχουν ήδη κινηθεί τόσο συνδικαλιστικά αλλά και νομικά προ διετίας ενάντια στις μετακινήσεις που αποφάσιζε η προηγούμενη διοίκηση της 6^ης Υ.Πε και η διοίκηση του νοσοκομείου. Εντός του 2015/2016 αναμένεται η τελική εκδίκαση 2 προσφυγών.

ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ

Για να την εύρυθμη λειτουργία του ΤΕΠ του ΓΝ Κέρκυρας με επιμελητές, χωρίς νέες προσλήψεις, χωρίς παράνομες μετακινήσεις και χωρίς να προκληθούν προβλήματα στις κλινικές του νοσοκομείου..

1.            Εφημέρευση και των 3 ειδικευμένων ιατρών του ΤΕΠ σε ενιαία λίστα όπως σε κάθε τμήμα του νοσοκομείου και κάθε οργανωμένο ΤΕΠ στην ελληνική επικράτεια.

                     Εάν εφαρμοστεί αυτό καλύπτονται 21 από τις 30 εφημερίες του τμήματος από 3 ειδικούς ιατρούς.

2.            Μετακίνηση για τις υπόλοιπες (9) εφημερίες του ΤΕΠ  με rotation ανα 3μηνο ή 6 μηνός ιατρών ιατρών ειδικοτήτων που έχουν βάση του νόμου για τη στελέχωση του ΤΕΠ (ΦΕΚ Αρ. Φύλλου  874-20 Μαρτίου 2012).

                     Στο νοσοκομείο Κέρκυρας αυτή η δυνατότητα με το υπάρχον προσωπικό δύναται να εφαρμοστεί ως εξής:

a.                   Μετακίνηση μόνο για εφημερίες στο ΓΝΚ των 2 χειρουργών του ΠΕΔΥ της πόλης της Κέρκυρας. Απορούμε γιατί ενώ λείπουν χειρουργοί, να μην αξιοποιούνται χειρουργοί του ΕΣΥ που δεν εφημερεύουν πουθενά, και να ζητούνται άλλες ειδικότητες. Σας θυμίζουμε ότι μετά την απόδοση βαθμών ΕΣΥ τον περασμένο Ιούνιο στους γιατρούς του ΠΕΔΥ της 6^ης ΥΠΕ, αυτές οι μετακινήσεις μπορούν να γίνουν χωρίς κανένα πρόσκομμα.

b.                  Μετακίνηση ακόμα ενός Παθολόγου εκ των 7 που υπηρετούν στις Παθολογικές κλινικές με rotation ανά 3μηνο ή 6μηνο. Είναι προφανές ότι μετά τη στελέχωση του ΤΕΠ δεν τίθεται θέμα εφημεριών ετοιμότητας για τις παθολογικές κλινικές και οι εναπομείναντας 6 Παθολόγοι των κλινικών θα πραγματοποιούν μόνο 5 ενεργείς εφημερίες ορόφου ο καθένας.

i.         Συγχώνευση των κλινικών για την εύρυθμη λειτουργία τους, όπως ζητάει άλλωστε και η ένωση νοσοκομειακών ιατρών.

ii.       Είναι προφανές ότι λόγω των αναγκών του νοσοκομείου δεν μπορεί να μετακινηθεί η Παθολόγος που ενισχύει τη ΜΤΝ.

c.                   Πραγματοποίηση εφημεριών στο ΤΕΠ της παθολόγου που εργάζεται τα πρωινά στη μονάδα μεσογειακής αναιμίας τα πρωινά. Επί του παρόντος η συγκεκριμένη παθολόγος πραγματοποιεί μόνο εφημερίες ετοιμότητας που ούτως ή άλλως δεν καλύπτουν το σύνολο του μήνα, ενώ τα περιστατικά ασθενών με μεσογειακή αναιμία κατά τις εφημερίες εξυπηρετούνται στην πράξη από το ΤΕΠ. Το ίδιο θα μπορούσε να γίνει και από τις παθολογικές κλινικές σε περίπτωση που χρειαστεί εισαγωγή ασθενούς.

d.                  Υπάρχει ακόμα η δυνατότητα μετακίνησης ακόμα ενός χειρουργού εκ των 5 που θα απομείνουν στο Χ/Κ τμήμα μετά την τοποθέτηση στου διορισμένου κ.Νίκα στο ΤΕΠ. Θα απομένουν έτσι στους υπόλοιπους 4 γιατρούς του τμήματος 30 εφημερίες ορόφου, δηλαδή 7-8 εφημερίες ορόφου έκαστος. Όμως εδώ πιθανά τίθεται το ζήτημα της έλλειψης βοηθών επί του παρόντος που θα καλύψουν τη δεύτερη θέση σε χειρουργείο σε περίπτωση ανάγκης στην εφημερία.

Με τις μετακινήσεις αυτές θα εργάζονται στο ΤΕΠ οι 3 διορισμένοι ιατροί σε αυτό και επιπλέον 4-5 ιατροί, ώστε να καλύπτονται πλήρως πρωινά και εφημερίες με 5 εφημερίες ανά ειδικευμένο ιατρό και όλα τα νόμιμα ρεπό και τις άδειες. (συνολικά θα υπηρετούν 3 Παθολόγοι και 1 ορθοπεδικός, 3-4 χειρουργοί)

3.            Για την έλλειψη ειδικευομένων: Είναι προφανές ότι το ΤΕΠ του ΓΝ Κέρκυρας δε μπορεί να λειτουργήσει με ένα ειδικευμένο ιατρό.

Κάλυψη του οργανωμένου και αυτόνομου ΤΕΠ με ειδικευόμενους ΟΛΩΝ των κλινικών που εξυπηρετούνται από αυτό. Αυτό δεν είναι εφημερία τομέα όπως σωστά κατηγόρησε η ΕΓΕΣΥΚ προ μηνός τη διοίκηση του νοσοκομείου στην απόπειρα μετακίνησης ειδικευομένων μαιευτικής στα επείγοντα της χειρουργικής κλινικής, αλλά στελέχωση του ενιαίου τμήματος  επειγόντων με τους ειδικευόμενους όλων των κλινικών που εξυπηρετούνται από αυτό.

Όπως σε κάθε νοσοκομείο με οργανωμένο ΤΕΠ οι ειδικευόμενοι των τμημάτων που εξυπηρετούνται από αυτό καλύπτουν-βοηθούν στην λειτουργία του.

Αυτό για :

- το παθολογικό κομμάτι του ΤΕΠ γίνεται από τους ειδικευόμενους των παθολογικών κλινικών (7 επί του παρόντος) καρδιολογικών (δυστυχώς κανένας επί του παρόντος) και πνευμονολογικών κλινικών (1 επί του παρόντος)

   - το χειρουργικό κομμάτι του ΤΕΠ από τους ειδικευόμενους χειρουργικής, (2 επί του παρόντος), Ορθοπεδικής (2 επί του παρόντος) και Μαιευτικής (3 επί του παρόντος)

4.            Είναι προφανές πως είναι απαραίτητη μεσοπρόθεσμα η πρόσληψη επικουρικού χειρουργού στο ΤΕΠ καθώς ο κ.Νίκας (επί του παρόντος επικουρικός διορισμένος για το ΤΕΠ) έχει ήδη λάβει θέση στη Χ/Κ κλινική και αναμένεται ο διορισμός του ως μόνιμος στο προσεχές διάστημα. Εναλλακτικά όταν θα γίνει αυτή η μετακίνηση είναι απόλυτα εφικτή η προηγούμενη πρόταση (2c) για τη μετακίνηση ενός ιατρού της Χ/Κ κλινικής με rotation στο ΤΕΠ καθώς οι εφημερίες της χειρουργικής στον όροφο θα βγαίνουν πλέον  άνετα με 6 ιατρούς, ακόμα και αν παραμείνουν οι εφημερίες ετοιμότητας για περιπτώσεις εκτάκτων αναγκών.

5.            Διορισμός ως υπεύθυνου του ΤΕΠ, ενός εκ των ιατρών που υπηρετούν σε αυτό. 

Το προσωρινό ΔΣ του συλλόγου γενικών ιατρών Κέρκυρας

Τα έγγραφα του νοσοκομείου και της 6ης ΥΠε που ζητούσαν μετακίνηση γεν.ιατρών
(το εγγραφο της 6ης ΥΠΕ)

 Τα εγγραφα του νοσοκομείου που είχαν προηγηθεί